体表肿瘤

恶性体表肿瘤症状

1、鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动;有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移，恶性体表肿瘤患者头部巨大鳞状细胞癌，脓性分泌物较多，易出血；发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。

2、基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅表溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为侵蚀性溃疡。

3、鳞状细胞癌多发与30～50岁年龄段，基底细胞癌则多发于50岁以上。鳞状细胞癌发病快，常在短期内快速生长，基底细胞癌发病缓慢。鳞状细胞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、皮肤粘膜交界点，溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域淋巴腺肿大。基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背，溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起、黑色，炎性反应轻微，转移极少，主要向深部组织浸润。

恶性体表肿瘤临床表现症状

1、颜色：大多数恶性体表肿瘤患者的皮肤混杂有棕、黑、红、白、蓝等颜色。如皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。

2、边缘：边缘常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

3、表面：皮肤表面不光滑，粗糙而伴有鳞形或片状脱屑，有时会有渗液或渗血，病灶可高出皮面。

4、形态：病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽，甚至变白色、灰色。

5、感觉：局部皮肤常有发痒、灼痛或压痛感。

广州皇家丽肿瘤医院专家提醒：如果出现以上些症状，一定要及时到正规的医院进行诊断治疗，以免耽误病情，后悔莫及。

如果您或者家人、朋友已被诊断为恶性体表肿瘤，请立刻与我们沟通，我们将邀请恶性体表肿瘤专家为您评估病情并给出详细治疗建议。

恶性体表肿瘤是发生于皮肤上的一种恶性肿瘤，好发于身体皮肤的暴露部位，给人们身心健康造成了很大的困扰。恶性体表肿瘤诊断如果及时，对治疗这种常见的恶性癌症是很有帮助的。但是很多人都会觉得每次去医院检查很麻烦，下面就向大家介绍下恶性体表肿瘤的自我检查方法。

恶性体表肿瘤自查步骤：

一、面对镜子(下同)，全身裸露，先从双臂开始，检查掌心、手指、指间、前臂、后臂。接着双臂举起，肘关节弯曲，仔细检查小臂的内侧和关节处.

恶性体表肿瘤诊断要点

首先，要注意避免接触性物质。对慢性皮肤病的患者和某些需经常接触放射性物质、煤焦油、沥青等的工作人员，如皮肤出现皮肤丘疹或小结节，应警惕恶性体表肿瘤的发生。这也是诊断恶性体表肿瘤的重要依据。

其次，皮肤出现异常要引起注意。广州皇家丽肿瘤医院专家指出，如果体表皮肤上出现较硬结节，且结节边缘隆起，并有向四周发展的趋势，应警惕患上恶性体表肿瘤的可能性，尤其是40岁以上的人群，更应提高警惕。

最后，恶性体表肿瘤最重要的确诊依据是组织病理学检查。

广州皇家丽肿瘤医院专家表示，日常生活中皮肤发生了异常改变要引起注意，及时到正规的医院进行全面的检查。

如果您或者家人、朋友已被诊断为恶性体表肿瘤，请立刻与我们沟通，我们将邀请恶性体表肿瘤专家为您评估病情并给出详细治疗建议。

根据恶性体表肿瘤的侵及程度分为四期。

Ⅰ期：肿瘤局限，浸润厚度<1mm，无周围皮肤、淋巴结的浸润或远外转移。5年生存率主要与肿瘤厚度有关，ⅠA期(厚度1mm，无溃破)为95%。

Ⅱ期：原发病灶厚度>1mm，无转移。根据厚度和溃疡情况又分为IIA、IIB和IIC期，IIA患者5年生存率约为80%，而ⅡC期患者(厚度>4mm，伴破溃)不到50%。

Ⅲ期：肿瘤开始浸润周围皮肤及区域淋巴结(如肿瘤长在前臂，就可能侵犯腋窝淋巴结)，5年生存率主要取决于侵犯淋巴结的数目，对于只有一个淋巴结微转移(显微镜下可观容到，临床检查不能发现)的患者，其5年生存率是70%，但对干>3个明显淋巴结转移的患者，5年生存率是15%。根据淋巴结转移的个数又分为ⅢA、ⅢB和ⅢC期。

Ⅳ期：肿瘤细胞已经超出区域淋巴结(如累及远处皮肤、淋巴结和身体其他器官)。5年生存率仅为10%。如仅累及远外皮肤和淋巴结归为MIA期，如仅肺转移归为MIB期，其他如骨、脑、肝脏等转移都归为MIC期，MIC期患者生存期最短。

医生根据患者的不同分期，可以判断预后，并决定治疗方案。

恶性体表肿瘤病理报告是肿瘤医生制定后续治疗方案的重要依据，但由于病理报告的专业性非常强，不少恶性体表肿瘤患者及家属都难以看懂。为了帮助大家更好地理解报告里面的医学术语，我们整理了报告中常见的术语进行初步解读。

如果您想详细了解恶性体表肿瘤报告里面的内容，可在线咨询或直接拨打电话联系我们，专业的肿瘤专家会竭诚为您解疑答惑。

1、雀斑样增生：位于表皮基底层的单个黑色素细胞增生，可以散在分布或连续性分布，见于良性或恶性黑色素细胞肿瘤。

2、派杰样播散：里色素细胞单个散在或呈巢状霰弹样分布于表皮全层。显著的派杰样播散一般见于皮肤恶性体表肿瘤，黑色素细胞痣偶见局灶性、低位派杰样播散。

3、肿瘤浸润淋巴细胞：在肿瘤细胞之间浸润、破坏肿瘤细胞巢的的淋巴细胞，不包括围绕于肿瘤周边的淋巴细胞。当肿瘤浸润淋巴细胞较多时提示预后好。

4、消退：组织学消退一般指机体对恶性体表肿瘤的自主反应，包括淋巴细胞浸润、恶性体表肿瘤细胞减少或消失、噬黑素细胞反应，真皮纤维化和表皮萎缩等。

5、微卫星转移：位于皮肤或皮下组织的显微镜下转移灶，邻近或位于原发性恶性体表肿瘤深部，不与原发瘤相连。AJCC恶性体表肿瘤分期标准中不做大小和距离要求。

6、卫星转移：与皮肤原发性恶性体表肿瘤间距不超过2cm的肉眼可见的皮肤和/或皮下转移灶。

7、前哨淋巴结：肿瘤发生淋巴道转移的第一站淋巴结，最早用于恶性体表肿瘤，不同部位的恶性体表肿瘤有相对应的前哨淋巴结。

如果对恶性体表肿瘤病理报告还有疑惑，可在线咨询或直接拨打电话联系我们，专业的肿瘤专家会竭诚为您解疑答惑。

广州皇家丽肿瘤医院癌症专家提醒：以上仅是恶性体表肿瘤病理报告中的部分解读，面对一份详细的病理报告，一定要找专业的肿瘤医生进行全面的解读，这样才能让患者得到及时的指导和治疗，避免误诊误治造成不可挽回的后果。

皇家丽-体表肿瘤专科在国内最早从事整形美容外科专业的知名专家修志夫教授带领下，以中山大学孙逸仙纪念医院为技术支持单位，秉持着根治性治疗、美观、功能保护、避免并发症等四大原则，建设肿瘤专家与整形美容专家多学科诊疗合作平台，在消除疾患同时，最大程度帮助患者恢复其美观的外形。

体表恶性肿瘤的治疗

其治疗方法遵循扩大切除、根治性原则，依据肿瘤的性质和病情决定是否选择放、化疗等综合治疗手段。随着社会的不断进步，患者在关注疾病治疗效果的同时，更加在意手术对容貌的影响。皇家丽在体表恶性肿瘤治疗的特色方面，尤其擅长各种色素痣的治疗、血管瘤的治疗、淋巴管瘤治疗、脂肪瘤治疗、皮脂腺囊肿治疗、神经纤维瘤治疗等。耳廓缺损再造，疤痕整形，乳房重建术，保乳手术等。

较其他科室，皇家丽-体表肿瘤专科优势在于：

1、对恶性肿瘤进行扩大性切除，可以最大程度切除癌变组织，从而避免肿瘤细胞的扩散和复发。

2、设计手术方案的同时，考虑修复重建组织器官功能；同时使术区有较好的软组织覆盖，为后期放、化疗等提供良好条件。

3、采用整形外科技术缝合，可最大程度的减少、隐藏术后瘢痕，患者术后满意度高。

总之，恶性肿瘤重在早诊断、早治疗，同时考虑利用整形外科的适当治疗可以彻底清除体表的肿瘤病灶，达到功能康复和外形改善。

体表恶性肿瘤在临床采用肿瘤切除联合皮瓣修复术予以治疗后，还是存在术后出现出血、感染、皮瓣坏死、瘢痕增生等并发症的风险，从而降低创面愈合质量，影响局部美观及功能。

为提高体表恶性肿瘤切除及皮瓣修复术后创面的愈合效果， 广州皇家丽肿瘤医院专家提出，对体表肿瘤切除＋皮瓣修复术后患者在进行常规护理的同时，还应进行术后出血、创面感染等并发症的防治性对症护理，并在过往的诊治案例当中，获得非常良好的效果。

术后并发症的护理

1、皮瓣坏死

皮瓣局部出现颜色苍白、麻木、皮温下降时，予以局部保温，并将室温调节至 ２５℃，同时遵医嘱予以扩容、扩血管、高压氧等治疗；皮瓣局部出现紫色、淡红色或青紫色斑点等皮瓣循环障碍表现时，于患侧肢体下放置软垫，以抬高患肢，加强血液回流，同时检查引流是否通畅，加压是否适度。

２、术后出血

术后数小时内出现早期出血时，给予创面适度加压包扎，并予以密切观察，一旦发现皮瓣下出现血肿，应立即拆除缝线，清除血肿，必要时进行手术探查；术后５～１４ｄ出现创面疼痛加剧、敷料外渗鲜血，且渗血区域逐渐扩大等继发性出血时，及时采取局部压迫、加压包扎等措施予以紧急止血，并通知主治医生检查处理。

３、创面感染

正常情况下，术后２～３ｄ患者会自觉创面疼痛逐渐减轻，但若出现疼痛加重、体温升高、ＷＢＣ升高、敷料异味及创面分泌物增多，则提示可能有感染发生，应予以生理盐水清洗及碘伏消毒；若创面出现水疱，应于酒精消毒后， 用１ｍＬ无菌注射器于水疱低位穿刺，放出疱液，并覆盖无菌干纱布；愈合良好的头面部创面，可于换药３ｄ后采用暴露疗法，以保持创面清洁干燥，避免 感染。

４、切口开裂

一旦出现切口开裂，应及时使用无菌纱布加压包扎，并立即通知主治医生予以重新缝合；过度肥胖或创面张力过大的患者予以绷带或网状弹力头套加压扎， 并指导患者活动或排便时按压创面，避免切口裂开。

５、瘢痕增生

愈后皮肤已出现瘢痕增生者，可予以瘢痕内注射曲安奈德，硅凝胶、疤痕软膏局部按摩等方法治疗，以软化或消除瘢痕；拆除缝线后，医务人员也可指导患者采用局部按摩及穿戴弹力衣等方法防治瘢痕增生。

恶性体表肿瘤患者在追求治疗疾病的同时，还渴望能够最大程度保留局部功能及美观，尤其是面部等暴露部位的肿瘤患者对术后效果期望较高。广州皇家丽-体表肿瘤专科，为患者的提供了最完备的诊治方案以及术后护理预案，让患者再也无惧体表恶性肿瘤带来的创伤。

什么是恶性体表肿瘤?

恶性体表肿瘤是指皮肤表皮发生的恶性肿瘤。恶性体表肿瘤多发于身体暴露部位，如头、面、颈、手背等部位，约占发病总数的81.1%。

恶性体表肿瘤的高发人群

恶性体表肿瘤多发于老年人，51岁～60岁为发病高峰期，男性多于女性，男女比例约2:1，其中，白色人种发病率最高。

哪些是恶性体表肿瘤的症状?

基底细胞癌和鳞状细胞癌的症状很相似，起初可能只是一些表面粗糙的小斑，比周围皮肤略红或略白;也可能是微小的肿块或一个很易出血、愈合缓慢或不能愈合的小溃疡。

如果您或者家人、朋友已被诊断为恶性体表肿瘤，请立刻与我们沟通，我们将邀请恶性体表肿瘤专家为您评估病情并给出详细治疗建议。

恶性体表肿瘤的自查方法

1、检查掌心、手指、指间、前臂、后臂，接着双臂举起，肘关节弯曲，仔细检查小臂的内侧和关节处。

2、检查身体正面：腹部及阴阜区和大小腿、脸部、颈部、胸部。

3、检查侧身：手上举，先检查左半部，后检查右半部。

4、背对着镜子，手里再拿一小镜对着照，看看颈后部、背部、臀部和双臂的局部，如不方便，可请夫妻一方或好友协助检查。

5、请人用梳子撩开头发，以便可以检查头部皮肤有无可疑的地方，如果是男性，头发较短时也可以自己慢慢地摸。

6、坐下，检查一下脚背、脚跟、脚趾和脚底，然后拿一面镜子置于双腿内侧并不断移动，观察双腿后部是否有病变迹象。一旦发现异常，尽快就医问诊。

哪些人易患恶性体表肿瘤?

1、经常进行户外活动;

2、家族中有两个以上亲人患有恶性体表肿瘤;

3、眼球颜色较浅;

4、头发偏红、金色;

5、皮肤容易有斑点;

6、儿童时期曾严重晒伤;

7、工作上经常接触沥青、焦油、矿物油的人。

如何进行诊断?

由于恶性体表肿瘤生长在体表，诊断的第一步是由皮肤科医生望诊。有经验的皮肤科医生只需用眼察看，就知道皮肤上的瘤是不是良性的。如果他怀疑是恶性体表肿瘤，会切下一小片组织送到化验室做显微镜检查，进一步确定细胞是不是癌性的。

可以提供哪些治疗措施?

手术治疗：手术治疗作为恶性体表肿瘤首选的治疗方法，适当的手术切除治疗，可以达到良好的效果。

化学治疗：化学治疗法也是恶性体表肿瘤的治疗方法之一。

放射治疗：一些年老体弱，不适合手术治疗的恶性体表肿瘤患者，一般选用放射治疗法进行治疗，治疗时应注意保护周围组织。

微创治疗：微创治疗技术弥补了传统手术、放化疗的不足，在杀死肿瘤细胞的同时，更能调节恢复机体内的免疫功能，能够阻断肿瘤复发和转移，具有创伤小、出血少等优势。

还可以提供中医特色治疗：中医治疗能够弥补手术、化疗、放疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，能够提高人体的代谢功能，从而达到更好的治疗效果。

辅以整形外科手术治疗：帮助患者获得最大程度的局部功能保留及外形美观。

恶性体表肿瘤饮食护理措施包括哪些?

1、手术后饮食：恶性体表肿瘤手术后，耗气伤血，宜多食用补气养血的物品，选用粳米、扁豆、大枣、香菇、胡萝卜、山药、藕粉粥、豆类等。

2、放疗时饮食：放疗时耗损阴液，宜多食滋阴养液之物，选用鲜蔬菜、鲜水果，如菠菜、水白菜、藕、白梨、香蕉、葡萄等。

3、化疗时饮食：化疗时气血两损，宜常服养气之品，选用核桃仁、白木耳、香菇、菱角、苡米粥等。

恶性体表肿瘤的日常护理包括哪些?

1、患者应尽量少暴露于太阳光下。

2、发现可疑的复发病灶后，应及时到医院确诊和手术。

3、恶性体表肿瘤有多发的倾向，在护理时，应对整个皮肤区经常作严密观察，特别要注意耳后等较隐蔽的部位。

可以获得哪些支持?

实践证明，由肿瘤外科、肿瘤内科、病理科、影像科、麻醉医生和专业护理护士等多学科组成的诊疗团队服务，能为患者定制有效、合适、经济的治疗方案，能够大大改善癌症患者的治疗效果。

由广州皇家丽肿瘤医院联合多学科组成的“一站式”医疗体系，对病人进行综合的诊断和治疗，在不增加病人负担的情况下，一方面给病人提供了全方位的贴心医疗服务，另一方面更提高了医疗的效率和水平。医患沟通的渠道多样，包括在线咨询、电子邮件、电话交流，以及面对面的会见形式，为广大患者提供咨询服务，帮助他们有效地对抗癌症。患者所面对的医疗小组有医生、护士、营养师和翻译等，满足不同国家患者的各层次需要。患者在这种信息交流畅通的环境下可以更安心地配合医院的诊疗。

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